Отправляясь за границу, многие путешественники заключают договоры страхования на случай проблем со здоровьем. Медицинская помощь за рубежом может быть связана со значительными денежными тратами.
Бывает, что недобросовестные страховые компании, порой по надуманным предлогам, отказываются оплачивать лечение застрахованного лица. В таких ситуациях добиться страховой выплаты можно лишь в судебном порядке.
24 августа 2016 года, мой доверитель - Д., заключил на свою жену договор страхования с ООО «Зетта Страхование». По нему компания выдала страховой полис путешественника TRV № 0008396227.
08 сентября 2016 года у супруги доверителя – К., находившейся в США, возникли резкие боли внизу живота. Д. по телефону сообщил о случившемся в страховую компанию, и, с одобрения представителя компании, вызвал Скорую помощь.
К. была госпитализирована. За оказанную медицинскую помощь, по согласованию с ООО «Зетта Страхование», она заплатила 418,99 долларов США. Компания заверила доверителя, что в полном объеме оплатит лечение его супруги.
Однако свои обещания и обязательства ООО «Зетта Страхование» не выполнило, сославшись на пункт 4.6.12 Правил страхования граждан, из которого следует, что любые осложнения менструального цикла не являются страховым случаем.
Мною - опытным адвокатом по гражданским делам, накоплен положительный опыт в спорах со страховыми компаниями.
Внимательно изучив медицинскую документацию, я не обнаружил в ней диагноза – осложнение менструального цикла. В интересах доверителя было подготовлено исковое заявление о признании события страховым случаем и взыскания страхового возмещения.
Мои доводы были подкреплены ссылками на нормы гражданского кодекса, регулирующими обязательства страховщика, Правила страхования граждан, выезжающих за границу.
Кроме того, подготовленные мною исковые требования, подтверждались Законом о защите прав потребителей, Постановлением Верховного Суда РФ по спорам о защите прав потребителей. По этим нормам с ответчика в пользу истца взыскивается штраф за отказ удовлетворить требования в добровольном порядке.
Судья согласилась с моими исковыми требованиями и аргументами их обосновывающими.
06 июня 2018 года Мировой судья судебного участка №210 района Филевский парк города Москвы, по результатам рассмотрения гражданского дела №2-558/18, иск Д. к ООО «Зетта Страхование», удовлетворила. В пользу истца взыскано свыше 30 тыс. рублей, случай был признан страховым.
При отказе страховой компании выполнить свои обязательства, обращайтесь к адвокатам по гражданским делам, наработавшим успешный опыт разрешения споров в подобных случаях.